摘 要： 阐述健康管理的意义、作用及前景，期望个人或人群主动地对待健康状况，认识到缺乏健康管理引发的疾病问题和健康投资带来的收效，减少医疗支出，科学地利用现有资源进行维护健康、促进健康。从社会、心理、生物等多层面进行全方位的健康管理，促进生命质量的提高，提升人群健康水平。

    自然状态下的健康发展趋势，多数从健康——亚健康——疾病高危——疾病亚临床——疾病——死亡；健康管理功能环节，就是减缓、逆转这种发展趋势；

    健康管理分为：医疗性健康管理和非医疗性健康管理；程碟主任介绍，健康人每年做的常规体检，实际上就是一种初级的健康管理。

    健康管理让我们的健康有可能实现从右向左的逆向性发展，并保持在健康状态。

    健康成为社会公众越来越关注的热点和焦点。现代人不仅要应付快节奏的学习、工作和生活，而且要处理好各种错综复杂的社会人际关系。面对越来越多的竞争和挑战，人们的生理和心理都不断在衰弱、老化和病变。目前，冠心病、高血压、高血脂、高血糖、糖尿病等慢性非传染病的发病率连年上升，且越来越呈年轻化。WHO明确公告：“健康长寿遗传占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，气候条件占7%，而60%的成份取决于自己。”也就是说，每个人的生命、健康掌握在自己的手中。健康管理的新理念就是要变人类健康被动管理为主动管理，并帮助人们科学地恢复健康、维护健康、促进健康。

    即对个人或人群的健康危险因素进行全面检测、分析、评估以及预防的全过程。要针对个人或某一群体的健康危险因素进行全面管理，依现有条件制定健康计划，有效地利用各种现有资源，按步骤实施健康体检、职业防护、饮食、运动、休息等，保持或改善身体状况、体能，保持轻松愉快的心境。
健康管理的对象不局限于已患有疾病的高危险度人群，是所有人群。健康管理，要收集个人或某人群的健康状况及其工作、生活方式相关的信息，评价健康问题及影响因素。依据个人或人群的健康问题及影响因素，以科学的、现代的医学知识设计健康管理方案，消除不利于健康的危险因素。通过健康管理的实施达到改善和促进健康状况，防止传染病、慢性病的发生和发展，提高生命质量，降低医疗费用。
  

    使处于健康状态的人群得到科学、系统化、个性化的健康教育与指导，做好职业防护，保持健康生活方式，并进行定期健康评估，保持低风险水平，尽享健康人生。
使处于亚健康状态的个人或人群能定期监控健康状态，改善其不健康的生活方式，不断加强职业防护，降低其危险因素，提高其整体健康水平。
使处于疾病状态的个人或人群享受到便利快捷的高质量的诊疗服务，同时促进其积极参与自身健康改善计划，延缓疾病的进程，提高生命的质量。 

    “金钱需要银行来打理，健康也许要健康银行来打理。”其实，各种疾病的发生都是有其一定原因与规律的，有先天的遗传因素决定，也有后天的行为和生活方式影响。WHO公布了“人类三分之一的疾病通过预防保健可以避免；三分之一的疾病通过早期发现可以得到有效控制；三分之一的疾病通过信息的有效沟通可以提高治疗”这一科学消息，利于健康管理的发展。通过健康管理，可以准确地了解自己的健康状况和潜在隐患，积极主动参与自身的健康管理，改善健康状态，提高生命质量；才能促进人群健康水平的提高，保障足够的劳动力去发展生产力，不断增强国民实力，实现国富民乐。

    （一）健康管理可有效降低患病风险
    降低患病风险的重要手段之一就是提高健康体检质量。一方面，按照健康管理操作程序，管理师会全面掌握被管理者的所有个人及家族健康资料，从而为体检方案的制定提供了科学、可靠的依据。在具有针对性的同时，使检查项目更加全面；另一方面，管理对象的全部检查数据、资料均由管理机构保存，通过检查结果的前后对比，更容易预测或早期发现疾病的蛛丝马迹，从而及时采取进一步检查或治疗措施，排险隐患。研究表明，如果能早期发现癌症，治愈率可达90％。此外，健康管理机构通常是全方位安排体检，使体检更加方便，由于管理师的干预，体检大多能按期进行，不会由于被管理者的主观原因而轻易中断。 

    美国疾病控制中心研究发现，美国引起死亡因素的70%以上可归为是能被人为控制的因素，例如体重、身体锻炼、吸烟、喝酒、血压和精神状态等。哈佛公共卫生学院疾病预防中心的研究表明，通过有效地改善生活方式，80%的心脏病与糖尿病，70%的中风以及50%的癌症是可以避免的。个人的不健康风险因素是可以控制并降低的，不同岗位的人的不健康风险因素不同，选择控制的方法有所不同。据美国健康管理发展积累的资料，通过健康管理计划，美国在1978-1983年，胆固醇水平下降了2%；高血压水平下降了4%；冠心病发病率下降了16%。  

    加强职业防护是健康管理的重要环节之一，做好职业防护能有效减少工作环境中有害因素对人的健康的影响，减少因职业暴露引起的疾病。职业防护不太受人关注，尤其是医务人员的职业防护，医务人员因职业暴露引起的疾病日趋严重，医务人员暴露在多种职业危害因素中，在治疗、护理过程中若不注意个人防护极易造成职业性损伤，严重威胁其健康状况及生命安全。 

    （二）健康管理可有效降低医疗支出
    据国外的实验，实施健康管理可以大幅减少医疗费用的投入。

    国外健康管理在健康或医疗保险业的应用主要在于减少投保人患病的风险，从而减少赔付。

    美国夏威夷医疗保险服务的试验计划实施十年，总医药开支大幅减少。

    该实验将参与者分为两个组。甲组实验者都参与健康管理，乙组为参照组不参与健康管理。计划实施十年来，甲组（即健康管理组）在医疗费用的投入上是乙组的10%，参与者平均住院时间也大为减少。医疗费用的大幅降低仅仅是一个可量化的数据，这里不是做一个理财的指导，而是用医疗费有的大幅减少作为一个量化的标准。现代人更注重生活质量，参与健康管理的人，保持健康状态的时间大大超过不参与健康管理的人员。享受健康，享受健康生活的美妙感觉是远非金钱可以衡量的。西方国家有一个普遍承认的成本核算：即在健康管理投资1元钱，将来在医疗费用上可减少8-9元钱。

    研究表明，健康管理无论对个人和企业，几乎都有这样一个规律，即90％和10％。接受健康管理的企业和个人，医疗费用会降低到原来的10％；反之医疗费用会上升90％。美国推行《医疗保健者消费指导》一书后，总的求医人数下降了7.5％；麻省理工学院学生接受保健指导后，2年内节省医疗费用34.63万美元。一方面通过健康管理，可以使管理人群减少疾病发病率，尤其是大病发病率；这是医疗费用降低的主要原因。另一方面，通过咨询和就医指导，可以使管理对象避免一些盲目和不必要的“过度医疗”，通过一系列有效措施规范医疗机构的医疗行为，避免不合理检查、不合理用药、大处方及其他不正当的医疗行为。 

    （三）健康管理是一种投资方式 

    投资和消费是经济社会中两种经济行为。投资的目的是为了获得利益，是一种积累；消费则多是为了享受，是一种消耗。在人们处于相对健康时，为健康而进行的支出，往往是一种健康投资。而在发生疾病时发生的支出则是为了改善病症、恢复健康而进行的健康消费。可以说人们在一生中或多或少地都在为健康进行投资和消费，只是往往不太意识到而已。 

    对健康的投资实际上是为了减少对健康的消费。对为了维护健康或在亚健康状态时买保健品，以及为保持健康状态而进行的持续运动、健身等支出，在个体行为上是产生了消费行为，但由于其结果是促进健康，而实质上是一种健康投资。人们往往因为这是一种费用支出，就想当然地认为是一种消费，而忽略了其结果是健康，是一种健康投资。就如同对待健康体检，一般人认为这是一种消费，是一种费用支出，而忽略了其帮助自己认识自身的健康状况，其实这是为维护自身健康的提供依据，不能将其简单视为消费，已在实施健康投资。 

    健康消费则是在疾病产生后，为恢复健康而产生的费用支出。这种消费是一次性的，在恢复健康后就不再进行。这种消费会因为造成疾病的原因不同而支出不同，其差别很大其中的某些疾病（一般是慢性疾病、恶性疾病）的支出是巨大的，是预防这些疾病而进行的健康投资费用的100倍左右。健康投资与健康消费都是必须的。在日常生活中进行的健康投资，是一种持续性的行为；缺乏持续的健康投资，是没有意义的；而健康消费是一种被迫性的行为。健康投资和健康消费是一个人维护健康的一生都必须做的事情，二者不可偏废。 

    （四）健康管理能有效降低危险行为，培训健康行为 

    健康管理的最大目标之一是培养管理对象的健康行为，从而减少危害健康因素，保持身体机能正常运转。研究表明，大量吸烟、过量饮酒、过劳、经常熬夜等危险行为或不良生活方式是发生疾病和导致死亡的主要原因。某些人之所以经常出现危险行为，主要是其对危害性和严重程度的认识存在误区或不足，也有一部分人是由于自我控制能力较差导致的。健康管理机构通过对管理对象的教育和引导，及时的干预，逐步提高管理对象对风险行为的认识程度，培养良好的生活方式，尽可能减少危害因素对自己健康的影响。关键的还是自己能重视健康管理，制定科学的健康管理方案，可请健康管理机构或专业人员帮助，认真执行预定方案，建立并持续健康行为，不断开展增强体质的活动，促进生命质量的提高。

    据国家权威机构统计的数据表明：中国市、镇居民人口已达3.89亿，年人均用于医疗保健的消费支出为318.1元，其中医药费243.3元，医疗保健费41.7元，全国市、镇居民投入医疗保健市场的货币总额达到1237.15亿元。全国投入医疗保健市场的总货币达2246亿元。伴随着我国，尤其是广大沿海地区社会经济的飞速发展和社会整体生活质量的提升，人们越来越重视对自身的和家庭的健康质量的提高。健康维护和健康促进的理念越来越深入人心。 

    卫生工作将由传统的以疾病治疗为中心转移到以人为中心、以健康为中心、以人类发展为中心上来，其核心概念是维护健康和促进健康。时下全球兴起的第四医学（健康保健医学），有别于第一医学（临床医学）、第二医学（预防医学）、第三医学（康复医学），她不再仅仅以病、病人为对象，达到消除疾病、挽救生命为目的，而是强调健康维护、健康管理，以提高生命质量、生活质量为目的，建立一套人性化的健康计划，以达到健身祛病，推迟衰老，延年益寿的理想目标。 

    当前健康管理重点要向人群传播科学的健康生活方式，成功有效地维护和把握健康，改变人群被动护理健康为主动的健康管理，提供实现最佳健康状态的科学合理的健康计划，从社会、心理、生物等多层面对人群进行全方位的健康管理，这些要求专业人员和民众要树立健康管理的观念。专家预计，在接下来的5至10年，全球范围内医疗业将发生颠覆性改变，将从疾病治疗向预防保健过渡；而从预防医学角度看，有70%的疾病是可以通过预防而避免或降低风险的。这一切，为健康管理的发展提供了良好的契机。当今，传染病的蔓延、慢性病的扩展、职业病的增多，导致人们的健康意识逐渐增强，加之城市经济的快速发展、生活水平的不断提高，健康管理有望成为继IT之后又一个新兴的高速成长的行业。